淚溝原因有哪些？4種淚溝形成原因與醫美淚溝治療方向

照鏡子時，眼下那道從內眼角往臉頰斜斜延伸的凹痕，是不是讓你明明睡得不少，看起來還是有點累？

淚溝原因通常不只一種，眼下固定皮膚的韌帶、隨年齡變薄的脂肪與皮膚、往前膨出的眼袋都可能有關，過敏或作息帶來的黑眼圈又會讓陰影更深。分清楚這道凹痕從哪裡來，才知道醫美淚溝或其他淚溝治療要從哪裡著手。

淚溝為什麼會出現？從眼下的韌帶與支撐結構說起

淚溝是從內眼角沿著下眼眶骨緣往外下方延伸的凹痕，位在下眼皮與臉頰的交界，光線從上方照下來時，凹下去的地方就會形成一道陰影。

這道凹痕會長在固定的位置，跟眼下的一條韌帶有關。

2012年發表在整形外科期刊《Plastic and Reconstructive Surgery》的一篇解剖研究，解剖了48個半側臉部後發現，淚溝下方有一條把皮膚連到上頷骨的韌帶，研究者稱為淚溝韌帶，並認為淚溝之所以看得出來，解剖上的源頭就在這條韌帶（來源：Wong 等人，2012）。

換成比較好想像的說法，淚溝韌帶就像把一塊布往下釘住的一排釘子，釘子人人都有，底下墊得夠飽滿時，表面看起來是平的，一旦骨架偏後縮、墊在上面的脂肪變少、皮膚變薄，或是上方的眼袋往前鼓出來，被釘住的那條線就會浮現。

所以看淚溝原因，要回到「周圍的支撐有了什麼變化」。

淚溝形成原因：4種常見來源與各自的特徵

1. 先天骨架與淚溝韌帶：年輕時就看得到

有些人十幾二十歲就看得到淚溝，這類和天生的臉部結構比較有關，例如眼眶下緣或中臉的骨架比較後縮，眼下少了一點往前撐的支撐，或是淚溝韌帶附著得比較緊，皮膚被往下拉住的那條線就特別清楚。這類淚溝和保養做得好不好關係不大，睡飽、膚況好的時候也看得到，長期看下來變化也不大。

2. 膠原蛋白與軟組織流失：隨年齡慢慢浮現

另一種常見的情況是以前沒有、近幾年才明顯。

2009年刊登在同一本期刊的另一篇解剖研究指出，淚溝隨年齡變明顯，最可能的原因是皮膚與脂肪萎縮，而不是組織往下垂，因為這一帶的結構本來就固定在骨頭上（來源：Haddock 等人，2009）。

眼下原本墊著的脂肪與膠原蛋白慢慢變少，皮膚也跟著變薄，原本被墊平的韌帶線條就浮了出來。

短時間內體重大幅下降，也可能讓這種流失更早被看見。吳佩謙醫師（台北羽田醫美診所院長）在門診中觀察到，快速瘦身的時候，尤其年紀稍長一些，膠原蛋白可能跟著流失，軟組織也可能凹得比較快，臉部的凹陷就容易顯現。

3. 眼袋脂肪往前推：上凸下凹讓陰影加深

眼眶裡包覆眼球的脂肪，在前方支撐它的組織變鬆之後，可能往前鼓出來形成眼袋。眼袋是凸的，緊接在下方的淚溝是凹的，一凸一凹的高低差會讓陰影更深，上面提到的2009年研究也指出，眼眶內脂肪往前膨出會讓這條交界線更清楚。

近幾年才同時發現眼袋變大、淚溝變深的人，多半屬於這種情況，醫師評估時通常會同時檢查眼袋和凹陷。

4. 作息、用眼與過敏：讓眼下看起來更暗沉

長時間盯螢幕、睡眠不足、經常揉眼，或是長期鼻子過敏，比較常帶來的是眼下循環變差、淺層血管透出來，以及色素沉澱，也就是黑眼圈的顏色。這些因素會讓凹痕附近的陰影顯得更深，凹陷和顏色疊在一起時，眼下的陰影看起來會比實際凹陷的程度更深。

把四種淚溝形成原因並排來看，差別會更清楚：

形成原因	常見出現時間	鏡子裡的樣子
先天骨架與淚溝韌帶	年輕時就有，長期差不多	細長的凹線，睡飽了也看得到
膠原蛋白與軟組織流失	近幾年才慢慢明顯	凹痕變寬，皮膚看起來較薄
眼袋脂肪往前膨出	常和眼袋變大同時出現	上方鼓起、下方凹陷，高低差明顯
作息、用眼與過敏	隨作息與過敏狀況起伏	顏色偏暗，疲累或過敏時更深

淚溝、眼袋、黑眼圈和臥蠶，看起來相近但成因不同

眼下這一小塊區域，常被統稱成「看起來很累」，裡面卻可能混了好幾種不同的東西，位置與來源各不相同。

名稱	看起來像什麼	主要來源	位置
淚溝	斜向的凹線或陰影	韌帶，以及骨架、脂肪與皮膚的支撐	內眼角往臉頰斜下
眼袋	鼓起的一塊	眼眶內的脂肪往前膨出	下眼皮，淚溝上方
黑眼圈	一片顏色偏暗	血管、色素，或凹陷形成的陰影	眼下整片
臥蠶	貼著下睫毛的飽滿弧線	眼睛周圍的眼輪匝肌	緊貼下睫毛

淚溝跟眼袋一樣嗎？

不一樣，淚溝往內凹，眼袋往外鼓，方向剛好相反。兩者容易被混在一起，是因為常常同時出現，眼袋鼓得越多，緊接在下方的淚溝看起來就越深。照鏡子分辨時，先找鼓起來的那一塊，那通常是眼袋，鼓起處下緣那道斜斜的陰影才是淚溝。

黑眼圈和淚溝為什麼常一起出現？

吳醫師在門診中看到，有淚溝的人，多數同時也有黑眼圈，很多時候看起來的暗沉，就是淚溝凹陷形成的陰影。

反過來，也有人眼下沒有明顯凹陷，暗沉來自血管或色素沉澱，如果暗沉主要是顏色，黑眼圈醫美的處理重點會放在血管與色素，和淚溝的思路不太一樣。

我的淚溝屬於哪一型？用兩個問題做初步判斷

1. 先問自己兩個問題

第一個問題是時間，這道凹痕是年輕時就有，還是近幾年才變明顯？年輕時就有，比較偏向先天的骨架與韌帶，近幾年才出現，則比較偏向組織流失或眼袋膨出。

第二個問題是旁邊有什麼，凹痕上方有沒有鼓起的眼袋，眼下整片的顏色是不是偏暗？有眼袋的話，凹陷和眼袋要同時考慮，顏色偏暗的話，就要分清楚暗沉有多少來自凹陷、多少來自血管或色素。

2. 韌帶型、鬆弛型、眼袋型怎麼對照

兩個問題的答案	可能的類型	常見特徵
年輕時就有，沒有明顯眼袋	韌帶型（也常稱結構型）	細長凹線，長期變化不大
近幾年才明顯，沒有明顯眼袋	鬆弛型（也常稱老化型）	凹痕變寬、皮膚較薄
近幾年才明顯，上方有眼袋	眼袋型（也常稱複合型）	上方鼓起、下方凹陷，高低差明顯
凹陷不明顯，主要是顏色暗	以黑眼圈為主	暗沉來自血管或色素，疲累或過敏時更深

這張表能幫你先抓到方向，不少人同時符合兩種以上，實際屬於哪一型、各占多少，要由醫師面診看過臉部結構後才能確定。

3. 照鏡子時可以記下的幾件事

面診前花幾分鐘觀察，把下面幾點記在手機裡，看診時直接拿出來說：

• 自然光正面看：站在窗邊，看凹痕從哪裡開始、延伸到哪裡。
• 換個角度看：頭微微低一點、抬一點，看陰影會不會跟著變深或變淺，上方有沒有鼓起的眼袋。
• 翻舊照片：找幾年前的照片比對，是一直都有，還是近幾年才明顯。
• 想想過敏與作息：是不是長期鼻子過敏、常揉眼睛、需要輪班或常睡不好。

這些觀察不用自己下結論，醫師聽完再看過你的臉，能更快抓到你在意的重點。

門診裡常見的三種淚溝情境

在我們的門診，「我明明有睡，看起來還是很累」是很常聽到的一句話，背後的原因卻常常不一樣。下面三位都是吳佩謙醫師親自評估與施打的個案。

1. 睡滿7小時，還是被客戶問「怎麼這麼累」的工程師

他每天都睡滿7個小時，客戶見到他還是會問一句：「你怎麼看起來這麼累？」身為工程師，長時間對著電腦螢幕、用腦過度，睡的時數雖然夠，但他自己覺得睡得不好。時間一久，眼下出現了熊貓型黑眼圈，他是這麼形容的：「我總是覺得修 bug 很容易，修自己很困難。」

他拿著鏡子指著自己的眼下，吳醫師說明：「這其實是血液循環差，加上過敏造成的凹陷型淚溝。」凹陷形成的陰影和血管透出的顏色疊在一起，才讓他看起來特別疲倦，所以這次的處理放在兩件事上，一是修飾眼下凹陷的線條，二是讓眼下的亮度看起來更一致。

敷完麻藥後，吳醫師在眼下凹陷處施打，處理完成後，他覺得整體看起來自然，也沒有明顯腫脹，當天就回到原本的工作行程。注射後的反應每個人不同，有些人會有短暫的腫脹或瘀青，有重要行程的話，可以先和醫師討論時間安排。

羽田診所提醒：凹陷造成的陰影很容易被當成沒睡好，作息調整過了還是看起來累，可以讓醫師看看是不是結構的問題。

2. 從小黑眼圈就明顯、需要輪班的消防員

消防員的工作需要輪班，壓力也比較大，常常睡眠不足，再加上從小黑眼圈就比較明顯，他一直想改善這件事，這次來到羽田診所諮詢。

從小就有的黑眼圈，評估時要先分清楚凹陷和顏色各占多少。諮詢後，吳醫師為他安排眼下的淚溝療程，當天先做基本清潔、敷麻藥，再由吳醫師施打，整個療程大約15分鐘完成。處理後，他眼下的凹陷陰影比較不明顯，整個人看起來比較有精神。

吳醫師提醒：凹陷型的淚溝，可以用填補的方式處理；如果只是單純的黑眼圈、沒有凹陷，多半是血管的狀態或色素沉澱，就要考慮雷射或光療，而且通常需要多次療程，處理前先分清楚是哪一種，方向才不會走錯。

3. 長期鼻子過敏、忙著照顧家人的媽媽

她是一個孩子的媽媽，平常忙著照顧家人，黑眼圈和熬夜關係不大，主要和長期鼻子過敏有關。

長期過敏讓鼻竇一直處在充血的狀態，血液循環變差，眼下的淺層血管反而更容易透出來，吳醫師檢查時也發現，她的眼下同時有凹陷的線條。所以這次的處理沒有只針對顏色，吳醫師在處理黑眼圈的同時，也一併修飾了眼下凹陷的線條，處理後，她整體看起來比較明亮、有精神。

羽田診所提醒：長期過敏的人，眼下的顏色常會跟著過敏狀況起伏，除了眼下的處理，平常也要把過敏控制好，必要時可以請醫師一併評估。

從這三位的經驗，吳醫師會先確認的幾件事

• 凹陷和顏色各占多少：工程師和媽媽都是凹陷與血管問題同時存在，只處理其中一邊，眼下的暗沉可能還在。
• 有沒有過敏或作息的因素：三位都有長期過敏、輪班或用眼過度的情況，這些會影響眼下的顏色，也是日常可以留意的地方。
• 從小就有還是後來才明顯：消防員的黑眼圈從小就有，和近幾年才出現的情況，要看的重點不一樣。

以上為個案分享，處理方式與效果因人而異。

醫美淚溝治療的方向，依類型與成因來規劃

知道淚溝原因之後，淚溝治療的方向就比較清楚，常見的有三個方向，多數人的情況會是其中一兩種的組合。

1. 以凹陷為主：填補類注射

凹陷型的淚溝，可以用填補的方式處理，也就是用注射材料把凹下去的地方墊起來，材料的種類不只一種，能不能用在眼下、適合用哪一種，要看產品的核准用途與醫師評估。

劑量與施打的層次，則依凹陷深淺、皮膚厚度與眼周的整體狀況決定。

眼下的皮膚薄、血管多，注射後可能出現短暫的腫脹或瘀青，材料如果放得太淺，皮膚表面可能透出淡淡的藍色，施打的層次與劑量需要由醫師評估並親自施打。

2. 合併明顯眼袋：評估眼袋手術

如果淚溝上方的眼袋鼓得比較多，凹陷和鼓起要同時評估，只把下方墊起來，有時會讓眼下整體看起來更膨。這時醫師可能會建議評估眼袋手術，再視情況搭配其他處理。

3. 以顏色為主：雷射或光療

凹陷不明顯、暗沉主要來自血管或色素的情況，可能需要靠雷射或光療的方式處理，通常要多次療程才比較能看到改善。如果同時有凹陷，醫師會再評估注射與光電怎麼安排順序。

淚溝原因與治療常見問題

想知道眼下這道凹痕從哪裡來？帶著你的觀察來面診

眼下看起來累，原因可能是凹陷、眼袋、顏色，或者三者都有，自己對著鏡子很難分得清楚，交給醫師看過，處理的方向會清楚很多。

• 年輕時就有的細長凹線：由醫師看骨架與韌帶，評估填補的位置與層次。
• 近幾年才明顯、合併眼袋：凹陷與眼袋同時評估，討論注射或手術怎麼搭配。
• 凹陷不明顯，眼下偏暗：先分清楚是血管還是色素，再規劃雷射或光療。

對應這三種情況，羽田診所的相關療程包括：以凹陷為主可以膠原蛋白增生劑和玻尿酸填充為主，合併明顯眼袋可以評估眼袋手術，以顏色為主則有處理色素的PICOCARE 皮秒雷射，以及處理血管的M22 彩衝光雷射。適不適合、要不要合併使用，由醫師面診後規劃。

有任何淚溝或眼周的問題，都可以透過台北或新竹的LINE 官方帳號詢問羽田診所，我們會先陪你把眼下的狀況看清楚，再討論適合你的方向。

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本文經吳佩謙醫師審閱｜審閱日期：2026年11月10日